ГУЗ "ЛИПЕЦКАЯ ГОРПОЛИКЛИНИКА №7"

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В марте апреле 2019 работнику не начислена минимальная оплата труда

Не произведена компенсация за неиспользованный отпуск при увольнение с учетом окончательного расчета

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не выполнен контроль предписания от 29.09.2017г. Пункт выполнен не в полном объеме. В поликлинике обеспечено формирование персонифицированных планов прививок на каждом терапевтическом участке, подводятся итоги выполнения плана на каждом терапевтическом участке, в целом по поликлинике. Вопросы организации работы по планированию и проведению иммунопрофилактики взрослого населения неоднократно рассматривались на рабочих совещаниях в ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №7» (в т.ч. проведен анализ по итогам работы в 2018г., вопросы иммунопрофилактики освещены на врачебных и сестринских конференциях). Однако, как показала настоящая проверка, в 2019г. все еще допускается формальное отношение к планированию прививочной работы, при 100%-ном выполнении месячных планов прививок на участках выявлены лица, незапланированные на прививки в 2019г., запланированные несвоевременно или не в полном объеме, выявлено отсутствие переписи на часть организованного населения, работающего на территории обслуживания поликлиники (примеры приведены выше при описании результатов оценке выполнения п.6).

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение ТПБ

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не в полном объеме соблюдаются санитарно-эпидемиологические требования по организации и проведению мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний. Часть холодильников для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов. В педиатрическом отделении снижен контроль за проведением иммунопрофилактики детского населения ... Снижен контроль за организацией и проведением иммунизации взрослого населения, ведению учетно-отчетной документации. Согласно представленных иммунных прослоек по состоянию на 31.12.17г. охват полным курсом иммунизации против дифтерии/столбняка имели 99, 6% населения, однако при проведении экспертной оценки состояния иммунопрофилактической работы, выявлены ф.63 «Карта учета профилактических прививок», в которых отсутствуют данные о прививках против дифтерии и столбняка; указанные лица не внесены в план профилактических прививок на текущий год. Списки на сотрудников 2-х организаций не заверены руководителем учреждения, в списках сотрудников 4-х организаций отсутствует дата составления. Персонифицированные планы профилактических прививок на организованное население составлены формально, в результате не внесены в план ревакцинации против кори ряд сотрудников в возрасте до 55 лет (в т.ч. в возрасте до 35 лет); имеются лица со сведениями об одной прививке против кори без информации о дате рождения или в возрасте до 35 лет, без сведений об очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка. Не во всех случаях проводится до- и послетестовое консультирование, в ряде случаев данные о результатах исследования и проведенном послетестовом консультировании в медицинской документации отсутствуют. Противоэпидемические мероприятия в очагах гемоконтактных вирусных гепатитов проводятся не в полном объёме .... Договор в рамках производственного контроля заключен с не аккредитованной организацией. Снижен контроль за полнотой учета паразитарных заболеваний, подачей экстренных извещений в эпидбюро (не подано экстренное извещение на случай лямблиоза, выявленного в КДЛ поликлиники).

Снижено качество диагностики паразитарных заболеваний при наличии у больных клинических проявлений, не исключающих паразитарные заболевания, с целью дифференциальной диагностики не назначается обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы (..., 1960 г., ул. Катукова, 35-40, состоит на диспансерном учете с 1997 г. с диагнозом бронхиальная астма, в ОАК от 14.03.2017 г. эозинофилия 7, 1%, в ОАК за 2018 г. эозинофилия 10%; ...., 1987 г., ул. Стаханова, 35-117. 30.08.2017 г. на приеме жалобы на кашель, общую слабость, Т 37, 4 гр. С, диагноз: О. бронхит, в ОАК от 31.08.2017 г. эозинофилия 8, 8%, согласно МУ 3.2.1882-04 «Профилактика лямблиоза», пункт 4.7. показанием к обследованию на лямблиоз является: бронхиальная астма,

Со стороны заведующей терапевтическим отделением Барановой Ирины Николаевны снижен контроль за иммунизацией детского и взрослого населения, ведению учетно отчетной документации, противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям. Согласно представленных иммунных прослоек по состоянию на 31.12.17г. охват полным курсом иммунизации против дифтерии/столбняка имели 99, 6% населения, однако при проведении экспертной оценки состояния иммунопрофилактической работы, выявлены ф.63 «Карта учета профилактических прививок», в которых отсутствуют данные о прививках против дифтерии и столбняка; указанные лица не внесены в план профилактических прививок на текущий год. Списки на сотрудников 2-х организаций не заверены руководителем учреждения, в списках сотрудников 4-х организаций отсутствует дата составления. Персонифицированные планы профилактических прививок на организованное население составлены формально, в результате не внесены в план ревакцинации против кори ряд сотрудников в возрасте до 55 лет (в т.ч. в возрасте до 35 лет); имеются лица со сведениями об одной прививке против кори без информации о дате рождения или в возрасте до 35 лет, без сведений об очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка. Не во всех случаях проводится до- и послетестовое консультирование, в ряде случаев данные о результатах исследования и проведенном послетестовом консультировании в медицинской документации отсутствуют. В ряде карт отсутствуют сведения о контактных в очаге вместе с тем, в педиатрическом отделении по данным адресам зарегистрированы дети. Противоэпидемические мероприятия в очагах гемоконтактных вирусных гепатитов проводятся не в полном объёме: обследовано 67% контактных. В амбулаторных картах пациентов с вирус-гепатитной инфекцией сбор эпидемиологического анамнеза не осуществляется. В очагах ВГС результаты обследования контактных в ПЦР на РНК ВГС и в большинстве случаев отсутствуют, не во всех случаях организовано обследование на маркеры вирусных гепатитов самих заболевших и контактных в очагах.

Нарушено законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: при анализе медицинских карт пациентов хирургического отделения с гнойно-септическими инфекциями установлено, что не проводится сбор эпидемиологического анамнеза и анамнеза заболевания, а также микробиологические исследования клинического материала у пациентов, с подозрением на внутрибольничное инфицирование, с вяло текущими ранами (Ч..Л.Г., операция № 27 лигатурный абсцесс послеоперационного рубца левого предплечья, М.И.А., операция № 6 абсцесс левого бедра, Д.Т.Н., операция № 8 абсцесс левой и правой ягодичной области, Т.Е.Ю., операция № 28 абсцедирующий фурункулез левой бедренной области, А.А.Г., операция № 42 абсцесс правой голени и др.). За 2017 г. проведено только 9 (1, 3%) микробиологических исследований клинического материала, за т.п. 2018 г. 1 (1, 8%),

Нарушено законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций проводился однократно в 2017 г. (в соответствии с требованиями должен проводиться ежеквартально). Показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа не определялся (должен быть менее 100 КОЕ/мл),

В педиатрическом отделении ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 7» снижен контроль за проведением иммунопрофилактики детского населения. Не обеспечен эпидемиологически безопасный 95% охват прививками против дифтерии, столбняка, полиомиелита детей в возрасте с 6 мес. до 12 мес. При экспертной оценке своевременности иммунизации детей в возрасте от 6 мес. до 11 мес. 29 дн. на отдельных педиатрических участках выявлено: - уч. № 5: из 14 детей законченный курс вакцинации против дифтерии/столбняка/коклюша/полиомиелита имеют 80% детей, в стадии вакцинации находится 1 ребенок (V1), не привиты 2чел. (отказ родителей), своевременность начала иммунизации составила 86, 7%, причины не своевременной иммунизации: отказы - 75%, медотводы 25%. - уч. № 8: из 27 детей законченный курс вакцинации против дифтерии/столбняка/коклюша/полиомиелита имеют 52% детей, в стадии вакцинации находятся 10 детей (V1 5 чел., V2 5 чел.), не привиты 3чел., своевременность начала иммунизации составила 70, 4%, причины не своевременной иммунизации: отказы - 23% (3 чел.) , медотводы 38, 5% (5 человек), .карантин по гриппу 23% (3чел.), миграция 15, 4% (2 чел.). В ходе проверки амбулаторных карт детей в возрасте 6-12 мес. выявлены следующие замечания: допускаются необоснованные нарушения интервалов между прививками, медицинские отводы оформляются и пересматриваются несвоевременно, в результате иммунизация детей первого года жизни затягивается. Нарушены сроки проведения иммунизации против вирусного гепатита В: ребенку А. А. 22.07.2017г., третья вакцинация против ВГВ сделана через 5 месяцев от первой вакцинации (V1 22.07.2017г., V2 31.10.2017г., V3 26.12.17г.), в то время как в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок 3 вакцинация против вирусного гепатита В необходимо делать через 6 месяцев от начала вакцинации).

Нарушено законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: в центрльном стерилизационном отделении ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №7» нарушены санитарно-эпидемиологические требования к организации учета стерилизации изделий медицинского назначения: в журнале контроля стерилизаторов воздушного, парового (автоклава, ф.257-у) не указывается вид упаковки (ламинар, крафт-пакет, бикс и др.) стерилизуемых изделий, не указывается перечень и количество изделий медицинского назначения заложенных в стерилизационную аппаратуру (при проверке представленные ИМН - ректоскопы с датой стерилизации от 21.03.2018г. в журнале ф.257-у не зарегистрированы). замечание устранено в ходе проверки

03.04.2018 г. 11.30 ч. по адресу г. Липецк, ул. Меркулова, 34 в ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 7» выявлено нарушение санитарного законодательства при обращении с медицинскими отходами: в помещении для хранения отходов класса Г (перегоревшие ртутьсодержащие люминесцентные лампы) грязно, хранятся посторонние предметы, контейнер для сбора ламп имеет желтую маркировку, отсутствует маркировка «Отходы класса Г», Нарушение устранено в ходе проверки.

Нарушены санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования: в кабинет забора капиллярной крови педиатрического отделения: поверхность стен с дефектами (отслоение краски), отмечается использование немедицинской мебели (письменный стол) неустойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, на раковине для мытья рук медперсонала установлен нерычаговый смеситель,

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушений не выявлено

Оформление трудовых книжек

Нарушения требований Федерального закона №196-ФЗ "О БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ", нарушение Приказа Минтранса РФ №152 п.п 4 и 16 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКВИЗИТОВ ПУТЕВЫХ ЛИСТОВ", нарушения ст. 9 "Организация государственного учета основных показателей состояния БДД" ФЗ № 196-ФЗ от 10.12.1995 года " О безопасности дорожного движения" и п. 18 "Правил учета ДТП " утвержденные Постановлением Правительства РФ №647 от 29.06.1995 года.

Не проведено обучение и проверка знаний требований охраны труда при приеме на работу и допущены до самостоятельной работы: уборщицы служебных помещений хозяйственного отдела (карта аттестации рабочего места по условиям труда 1.12.1.1 принятой12.05.2015 Ерохиной Т.Н., 18.06.2015 Трусовой Н.Н., принятой 18.02.2015 медицинской сестре отделения лучевой диагностики ( карта №1.81.7) Рацебко И.П., приступившей к работе 13.07.2015 врачу ультразвуковой диагностики ( карта аттестации 1.8.1.6) Пелиевой Ф.В

Не проведено обучение и проверка знаний требований охраны труда биологу клинико-диагностической лаборатории ( карта аттестации 1.5.1.7) Кирилловой О.Л., фельдшерам-лаборантам клинико-диагностической лаборатории ( карта аттестации1.5.1.4) Гончаровой О.И, Верзилиной Н.С. и др, медицинским сестрам по физиотерапии отделения восстановительного лечения ( карта аттестации 1.4.1.1 Лазаревой Н.М., Плетневой М.Н., Першина Т.В.

Инструкции по охране труда на рабочих местах которых присутствует оборудование не указаны конкретные меры безопасности при эксплуатации этого оборудования. Так для рентгенолаборанта, в инструкции №68 отсутствуют конкретные меры безопасности при эксплуатации рентгеновских аппаратов разного вида

Работники учреждения уборщицы Ветрова Л.Н. и Берестнева Н.Н. , электроментер по ремонту и обслуживанию оборудования Нестерков Д.А. не были ознакомлены с инструкцией по охране труда при проведении работ на высоте №160 и не прошли обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда в Установленном Порядке

Представлены личные карточки учета выдачи СИЗ работникам. Так в этих карточках у водителей: Шипунова А.С., Степанова А.С., Лаврина М.А., Докукина А.И., Романова В.Н., Токарева А.Н., имеются подписи в получении ими жилета сигнального 18.12.2014. Однако, жилеты сигнальные были водителями приобретены самостоятельно за свои деньги. Товарные чеки которые были представлены в бухгалтерии не оплачены.

В Утвержденном перечне нормы бесплатной выдачи специальной одежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты в Учреждении, утвержденный главным врачом от 31.03.2015 отсутствует обязательная выдача водителям всех видов автомобилей жилет сигнальный 2 класса защиты

Не организован надлежащий учет и контроль за выдачей работникам смывающихся и обезвреживаю-щихся средств в установленные сроки.